“心肌缺血”是咱们在作业中常常听见的一个词语，说它是术语吧，是因为教科书上的确有一个章节介绍它，说它是俗话吧，是因为老百姓常常嘴里挂着这个词，乃至有不少年轻人说自己心肌缺血好多年了。今天和大家伙儿一起来共享一个病例，看看你能否依据病例信息判别患者究竟缺不缺血。
王阿姨退休前是一名村办小学的教师，虽说是挂着小学的牌子，但其实便是一间农舍改的简易教室，周围的小屋子是王阿姨的宿舍。王阿姨集校长、教训主任、任课老师人物于一身，其实整个校园里便是她一个人办的。
小学开办之初，为了让更多的孩子来校园上学，王老师造访了全村十几户人家。大山里的气候瞬息万变，一瞬间酷日，转瞬暴雨，数次她差点出意外。就这样，在她的感化下，渐渐的变多的孩子走进讲堂，转瞬几十年过去了，这一些孩子大部分走出了大山，有些乃至到了省会作业。
。之前到镇上医院看过，说是有风湿性心脏病，二尖瓣轻度狭隘、中度反流，肺动脉高压和糖尿病，最近她渐渐的呈现腹痛、吐逆、错觉和精力紊乱。之前的搭档看她状况越来越糟，就把她送到省会的医院住院了。
王老师住进了心内科，当她发生心悸时，血压110/90mmHg，脉率100次/分，律齐，余生命体征未见异常。化验报答血糖25mmol/L，估测的肾小球滤过率64ml/min/1.73m 2 ，肌钙蛋白46ng/L（正常值11ng/L），电解质在正常范围内，心电图如下（图1）。
医师注意到除了aVR和V1导联ST段举高外，余导联广泛ST段压低、肌钙蛋白升高，患者一起具有高龄和糖尿病，所以对王老师进行了急诊冠脉造影查看，显现回旋支近端狭隘50%，并无严峻狭隘和血栓。排除了急性心肌梗死这一风险要素。医师开端考虑究竟是什么问题形成心电图的缺血体现。
医师问询她平常的服药状况，她说现在吃地高辛[0.5mg/一天一次（qd）]、维拉帕米缓释片（120mg/qd）、螺内酯（25mg/qd）、依他普仑和利培酮。此刻医师茅塞顿开。
[2].张新民. 临床心电图剖析与确诊（第2版）. 公民卫生出书, 2018-05-01.
[3].何方田. 临床心电图精典：从剖析思路到确诊标准. 浙江大学出书社, 2018-05-01.
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