经食管超声心动图（TEE）是一种将超声探头经口腔放入食管内进行心脏检查的技术。相比经胸超声，它能避开胸壁、肺部气体等干扰，更清晰地显示心脏结构和功能，在多种心脏及相关血管疾病的诊断中具备极其重大价值，可排查的问题如下：

　　1.瓣膜形态异常：能清晰观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的形态细节，精准判断是不是真的存在瓣膜增厚、钙化、脱垂、裂缺等情况。例如，对于二尖瓣脱垂，可明确脱垂的具体瓣叶、范围及程度，为诊断提供直接依据。

　　2.瓣膜功能异常：可准确评估瓣膜关闭不全或狭窄的程度。以主动脉瓣狭窄为例，能测量瓣口面积、跨瓣压差等关键参数，量化狭窄程度；对于二尖瓣关闭不全，可判断反流的方向、范围及严重程度，为治疗方案的选择（如药物医治、手术修复或置换）提供重要参考。

　　1.房间隔缺损：能清晰显示房间隔的连续性，精准定位缺损的位置（如中央型、上腔型、下腔型）、测量大小及数量，还可发现是否合并卵圆孔未闭等情况，尤其对卵圆孔未闭的诊断准确性明显高于经胸超声。

　　2.室间隔缺损：可明确室间隔缺损的具体部位（如膜部、肌部、漏斗部）、大小，还有是不是存在分流和分流方向，有助于评估病情对心脏血流动力学的影响，判断是否需要手术干预及手术时机。

　　3.复杂先天性畸形：对于法洛四联症、大动脉转位、房室间隔缺损等复杂先天性心脏病，能更清晰地显示心脏内部结构的空间关系、大血管的连接情况，帮助医生明确畸形的细节，为手术方案的制定提供关键信息。

　　1.心内肿瘤：以心房黏液瘤为例，可清晰显示肿瘤的位置（多位于左心房）、大小、形态、质地，以及瘤蒂的附着点和活动度，判断肿瘤是否阻碍血流通道，评估其脱落风险，为手术切除提供精准的定位信息。

　　2.心内血栓：尤其擅长检测左心房及左心耳的血栓，这对房颤患者至关重要。房颤时左心房血流缓慢，易形成血栓，TEE能发现较小的血栓，明确血栓的大小、位置和形态，指导抗凝治疗方案的选择，降低血栓脱落导致脑栓塞等严重并发症的风险。

　　1.主动脉夹层：可清晰显示主动脉壁的分层结构（真假腔），确定夹层的破口位置、累及范围（如升主动脉、主动脉弓、降主动脉），判断是否累及主动脉瓣或分支血管，为急诊手术或介入治疗提供紧急且关键的诊断依据。

　　2.主动脉瘤：能准确测量主动脉瘤的大小、范围，观察瘤体壁的厚度、是不是真的存在钙化及附壁血栓，评估瘤体的扩张速度和破裂风险，帮助医生决定要不要进行手术干预（如主动脉置换或支架植入）。

　　1.左心室功能：可更精准地测量左心室的收缩和舒张功能指标，如射血分数、心室壁各节段的运动情况等。对于经胸超声因胸壁肥厚、肺部疾病等因素显示不清的患者，TEE能提供更可靠的左心室功能评估结果。

　　2.右心室功能：对于肺动脉高压、慢性肺源性心脏病等导致的右心室结构和功能改变，TEE能清晰显示右心室的大小、壁厚度及运动幅度，评估右心室的负荷状态和收缩功能，辅助判断病情严重程度。

　　可发现心脏瓣膜上的赘生物，明确赘生物的大小、形态、位置及活动度，同时能检测是不是真的存在瓣膜穿孔、瓣周脓肿、腱索断裂等并发症，对感染性心内膜炎的诊断、治疗效果监测及预后评估具有重要意义。

　　1.瓣膜手术术后：对于瓣膜置换或修复术后的患者，TEE可检查人工瓣膜的功能是否正常，如是不是真的存在瓣周漏、瓣膜狭窄或关闭不全，评估手术效果，及时发现术后并发症。

　　2.先天性心脏病术后：可观察先天性心脏病修补部位（如房间隔、室间隔修补处）的愈合情况，判断是不是真的存在残余分流、狭窄等问题，评估手术是不是达到预期效果，指导术后的进一步治疗和随访。

　　综上所述，经食管超声心动图凭借其高分辨率的图像，在心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心内肿瘤及血栓、主动脉疾病、心脏功能评估、感染性心内膜炎及心脏术后评估等方面均能提供精准的诊断信息。但需注意，该检查为有创检查，需在医生评估患者身体健康情况后，确认无禁忌证（如食管疾病、严重凝血功能障碍等）才可以进行，以确保检查的安全性和有效性。（尉氏县人民医院 超声科 骆战辉）